입소신청서

신청 방법

입소신청서 양식을 다운로드 하셔서 작성 하신 후 본원으로 팩스로 전송해 주시고, 전송 후에는 반드시 전화로 확인하여 주시기 바랍니다.

전송서류

1. 입소신청서
2. 시설급여가 확인되는 장기요양인정서
3. 표준장기이용계획서
4. 의왕시 주소가 확인되는 주민등록등본(입소대상자)

팩스번호 및 상담전화

• 팩스번호 031-451-8103
• 상담전화 031-451-2103 <담당 : 복지팀>

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